La amputación de un miembro superior es un desafío que cambia la vida de quienes la experimentan. Sin embargo, gracias a los avances en la tecnología médica y las prótesis, las personas con amputaciones de miembro superior pueden recuperar parte de su funcionalidad y calidad de vida. En este blog de CIDOP ortopedia, abordaremos las diferentes prótesis para miembro superior y discutiremos los niveles de amputación más comunes. Desde la amputación de dedo, hasta la amputación por desarticulación de hombro.

Amputación de dedos:

La amputación de uno o varios de los dedos a nivel de la mano puede o no ser una amputación discapacitante, dependiendo de cuál de los dedos haya sido el amputado. La principal característica de agarre para la mano humana es la oposición, la cual se efectúa por el dedo pulgar con el dedo índice y anular, por lo que la amputación de cualquiera de estos tres dedos afecta más la función de la mano en comparación del resto, siendo de ellos el pulgar el más importante para la función.

Las opciones de prótesis para este nivel de amputación son:

• Prótesis de dedo cosméticas, las cuales funcionan como un dedal y buscan restaurar la apariencia del dedo estéticamente pero no tienen movimiento.

• Prótesis de dedo mecánicas, este tipo de prótesis tienen función de flexión y extensión pasiva, es decir, que se pueden colocar en diferentes posiciones manualmente, para facilitar el agarre de diferentes tipos de objetos.

• Protectores de muñón de dedo, este no es propiamente una prótesis si no más bien una funda protectora para el muñón, ya que existen casos en que los muñones quedan hipersensibles y los pacientes requieren de esta funda protectora para poder seguir trabajando o realizando actividades sin la molestia al tacto con objetos.

Amputación Parcial de Mano:

Cuando la amputación ocurre a nivel de la mano, las prótesis pueden variar desde dedos individuales hasta una mano completa. Estas prótesis están diseñadas para replicar la función de la mano y los dedos, permitiendo al usuario agarrar objetos, escribir y realizar tareas finas con precisión. Algunas prótesis para amputaciones parciales de mano incluyen sensores para proporcionar retroalimentación táctil.

Desarticulado de Muñeca:

La amputación de muñeca es la pérdida de la mano en sí misma, lo que presenta un desafío único. Las prótesis para este nivel de amputación se centran en la funcionalidad de la mano, incluyendo la capacidad de agarrar y soltar objetos con precisión. Algunas prótesis de muñeca avanzadas pueden incluso proporcionar movimientos de los dedos, lo que es crucial para la realización de actividades delicadas.

Transradial o Debajo del Codo:

Las amputaciones transradiales, «por debajo del codo», son más comunes que las transhumerales y generalmente implican la pérdida del brazo desde la mitad del antebrazo hasta la muñeca. Las prótesis para este nivel de amputación pueden ser más ligeras y fáciles de usar que las transhumerales, ya que se conectan directamente a la parte residual del brazo. Estas prótesis permiten la flexión y extensión de la muñeca y el control total del codo ya que este estaría conservado, lo que facilita tareas cotidianas como agarrar objetos y vestirse.

Desarticulado del Codo:

Las amputaciones a nivel del codo presentan desafíos específicos en cuanto a la funcionalidad y la apariencia. Las prótesis para esta área a menudo incluyen una articulación en el codo que permite doblar y extender el brazo, proporcionando un mayor rango de movimientos para actividades cotidianas y tareas específicas.

Transhumeral o Por encima del codo:

Las amputaciones transhumerales, también conocidas como «por encima del codo», requieren prótesis que incluyan una articulación en el codo para simular el movimiento del brazo. Estas prótesis son una opción común para personas con amputaciones a nivel del húmero. Algunas prótesis transhumerales avanzadas incluyen sensores y sistemas de control que permiten una mayor precisión en las actividades diarias.

Desarticulado de Hombro:

La amputación a nivel del hombro es una de las amputaciones más complejas. Las prótesis para este nivel de amputación tienden a ser muy personalizadas y avanzadas desde el punto de vista tecnológico. Por lo general, estas prótesis son de brazo completo, y requieren de un socket adaptado al hombro y pecho del paciente, para sostenerse. La funcionalidad de este tipo de prótesis dependerá del tipo de componentes que lleve.

Interescapulo-Toraxico:

Las amputaciones a nivel interescapulotorácico son muy raras y desafiantes. En este caso, la amputación ocurre entre la escápula y el tórax. Las prótesis para este nivel de amputación generalmente involucran un socket que se sujeta al cuerpo, envolviendo el torso del paciente, y puede ser controlado de diversas maneras, como a través de movimientos musculares residuales o dispositivos electrónicos de control.

Tipos de Prótesis para Miembro Superior:

Las prótesis para miembro superior varían en términos de diseño, materiales y tecnología. Aquí hay una descripción de los tipos más comunes:

• Prótesis Cosméticas: Estas prótesis están diseñadas principalmente para mejorar la apariencia estética. No proporciona una funcionalidad significativa, pero ayuda a las personas a sentirse más seguras y cómodas con su aspecto.
• Prótesis Mecánicas: Estas prótesis utilizan mecanismos mecánicos para replicar los movimientos de una extremidad. Son más simples en diseño y pueden ser adecuados para personas con niveles de amputación más bajos.
• Prótesis Mioeléctricas: Estas prótesis utilizan señales eléctricas generadas por los músculos residuales del usuario para controlar los movimientos de la prótesis. Son altamente personalizables y permiten un control más preciso.
• Prótesis Híbridas: Combina características de las prótesis mioeléctricas y mecánicas para ofrecer un equilibrio entre funcionalidad y facilidad de uso.
• Prótesis Biónicas: Este grupo de prótesis son las prótesis que trabajan con la misma tecnología que las mioélectricas, pero que incluyen una mano protésica de última generación, con la que se pueden personalizar diferentes tipos de agarra, para cada una de las actividades de la vida diaria del paciente. Son las prótesis para mano más avanzadas disponibles actualmente.

¿Cómo se maneja una prótesis?

Métodos de Control de Prótesis:

El control de las prótesis es un aspecto importante en la vida de quienes las utilizan. Aquí hay algunas de las tecnologías utilizadas para controlar las prótesis:

• Control Corporal: Este tipo de control es el que se usa en las prótesis mecánicas, en las que el usuario, puede mover cada una de las partes de la prótesis por medio un mecanismo de arnés, que controla un cable tensor, para abrir o cerrar la mano, o también para flexionar o extender el codo de la prótesis.
• Control Mioélectrico: Como se mencionó anteriormente, las prótesis mioélectricas utilizan señales eléctricas generadas por los músculos residuales del usuario. Es decir, cuentan con sensores que leen cuando un musculo se activa y se programa para que esa señal de activación haga una acción en la mano, es decir, cuando el usuario desea abrir o cerrar la mano, flexionar el codo, rotar la muñeca, etc. De modo que para el usuario de prótesis es un control más fácil y natural de la prótesis.
• Control Basado en Sensores: Algunas prótesis utilizan sensores de movimiento para detectar la posición y los movimientos del muñón residual o los músculos cercanos. Esto permite un control más preciso y la capacidad de realizar tareas finas.

Otra manera de interactuar con la prótesis y el entorno es por medio de la activación de movimientos con el uso de chips, los cuales indican a la prótesis que debe de realizar según el entorno de trabajo.

• Control Cerebral: En el campo de la neuroprótesis, se están desarrollando prótesis que pueden ser controladas directamente por señales cerebrales. Aunque esta tecnología está en desarrollo, promete una mayor autonomía y precisión en el control de las prótesis.

Personalización y Ajuste de Prótesis:

La personalización de las prótesis es esencial para garantizar que se adaptan a las necesidades y preferencias individuales. Los profesionales de la salud y técnicos especializados trabajan estrechamente con los usuarios para diseñar y ajustar las prótesis de manera óptima. La adaptación adecuada es fundamental para asegurar la comodidad y la funcionalidad de la prótesis.

Avances Tecnológicos en Prótesis de Miembro Superior:

La tecnología continúa avanzando, lo que ha llevado a mejoras significativas en las prótesis de miembro superior. Algunos de los avances notables incluyen:

• Materiales ligeros: La incorporación de materiales más ligeros y resistentes ha hecho que las prótesis sean más cómodas y fáciles de usar.
• Control Inalámbrico: Algunas prótesis permiten el control inalámbrico a través de aplicaciones móviles, lo que brinda a los usuarios un mayor control y facilidad de ajuste.
• Impresión 3D: La tecnología de impresión 3D ha revolucionado la fabricación de prótesis, permitiendo diseños más personalizados.
• Sensores Táctiles: Las prótesis modernas pueden estar equipadas con sensores táctiles que proporcionan retroalimentación táctil al usuario, permitiendo un mejor agarre y manipulación de objetos.

Las prótesis para miembro superior han recorrido un largo camino en términos de funcionalidad y personalización. Los niveles de amputación variados requieren enfoques específicos y adaptaciones técnicas. La continua investigación y desarrollo en este campo promete un futuro aún más prometedor para aquellos que dependen de prótesis de miembro superior. La tecnología seguirá mejorando, brindando a las personas la oportunidad de recuperar la funcionalidad y mejorar su calidad de vida.

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